Diagnosis of pulmonary tuberculosis in a pastoralist population in Ethiopia: are three sputum specimens needed?

Objective To assess the number of sputum specimens necessary for a reliable diagnosis of pulmonary tuberculosis (PTB) in a pastoralist population in Ethiopia. Method Using routine data from Ethiopia, where three sputum specimens are currently recommended for the diagnosis of PTB, we documented, (i)...

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Published in:Tropical medicine & international health 2013-05, Vol.18 (5), p.632-635
Main Authors: Khogali, M., Tayler‐Smith, K., Zachariah, R., Gbane, M., Zimble, S., Weyeyso, T., Harries, A. D.
Format: Article
Language:English
Subjects:
Adolescent
Adult
Bacterial diseases
Bacterial diseases of the respiratory system
Biological and medical sciences
Cross-Sectional Studies
Data processing
Diagnostic tests
diagnostic yield
Ethiopia
Female
General aspects
Human bacterial diseases
Humans
Infectious diseases
Male
Medical sciences
Middle Aged
Mycobacterium
operational research
pastoralists
Retrospective Studies
Rural Population
Sensitivity and Specificity
Sputum - microbiology
Tuberculosis
Tuberculosis and atypical mycobacterial infections
Tuberculosis, Pulmonary - diagnosis
Young Adult
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Description
Summary:Objective To assess the number of sputum specimens necessary for a reliable diagnosis of pulmonary tuberculosis (PTB) in a pastoralist population in Ethiopia. Method Using routine data from Ethiopia, where three sputum specimens are currently recommended for the diagnosis of PTB, we documented, (i) the proportion of persons with suspected, PTB who submitted a first, second and third sputum specimen for smear examination and (ii) the incremental smear‐positive yield from the first, to the second and third specimens. Results Of 505 persons with suspected PTB, 107 (22%) failed to submit three samples. Of 60 patients who submitted three sputum samples with at least one smear‐positive sample, the first sputum sample was smear positive in 56 (93%) cases; the second sputum sample was the first to be positive in 3 (5%) cases and in only one case was the third sample the first to be smear positive (additional yield 2%). Conclusion In a pastoralist setting, a reliable diagnosis of PTB can be achieved with two sputum specimens and PTB diagnosis may be adequate with just one sputum specimen. However, if this more radical approach was adopted, ways of increasing diagnostic sensitivity should be explored. Objectif Evaluer le nombre d’échantillons de crachats nécessaires pour un diagnostic fiable de la tuberculose pulmonaire (TBP) dans une population pastorale en Ethiopie. Méthode A l'aide des données de routine de l’Ethiopie, où trois échantillons de crachats sont actuellement recommandés pour le diagnostic de la TBP, nous avons documenté (i) la proportion de personnes ayant une suspicion de TBP qui ont soumis un premier, un deuxième et un troisième échantillon d'expectoration pour l'examen de frottis et (ii) le rendement additionnel en frottis positif, en allant du premier au deuxième et au troisième spécimens. Résultats Sur 505 personnes ayant une suspicion de TBP, 107 (22%) n'ont pas fourni 3 échantillons. Sur 60 patients qui ont fourni 3 échantillons de crachats avec au moins un échantillon à frottis positif, le premier l’échantillon de crachat avait un frottis positif dans 56 (93%) cas, le second échantillon de crachat a été le premier à être positif dans 3 (5%) cas et dans un seul cas, le troisième échantillon a été le premier à frottis positif (rendement additionnel de 2%). Conclusion Dans un cadre pastoral, un diagnostic fiable de la TBP peut être réalisé avec deux échantillons d'expectoration et le diagnostic de la TBP peut suffire avec un simple échantillon d'
ISSN:1360-2276
1365-3156
DOI:10.1111/tmi.12082