A cadaveric perfused model with antegrade arteriovenous pulsatile circulation: a new tool for teaching endovascular skills

Contexte : Les avantages de l'utilisation de cadavres humains pour la formation en chirurgie sont bien documentés. De plus, la connaissance des dernières techniques endovasculaires est essentielle pour les chirurgiens vasculaires dans leur pratique quotidienne. Cette étude porte sur la faisabil...

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Published in:Canadian Journal of Surgery 2022-08, Vol.65 (4), p.E407-E416
Main Authors: Rifahi, Ahmad, Chastant, Robin, est-Nault, Catherine, Refet-Mollof, Elena, Guy, Aymeric, Charbonney, Emmanuel, Bronchti, Gilles, Febrer, Guillaume
Format: Article
Language:English
Subjects:
Abdomen
Blood pressure
Cadavers
Coronary vessels
Fistula
Laboratories
Simulation
Vascular surgery
Veins & arteries
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Description
Summary:Contexte : Les avantages de l'utilisation de cadavres humains pour la formation en chirurgie sont bien documentés. De plus, la connaissance des dernières techniques endovasculaires est essentielle pour les chirurgiens vasculaires dans leur pratique quotidienne. Cette étude porte sur la faisabilité d'un modèle cadavérique abordable reposant sur une perfusion antérograde pulsatile et chauffée, qui permet, de manière fiable et reproductible, de simuler les conditions endovasculaires et des interventions chirurgicales. Méthodes : Nous avons effectué une canulation sur 7 cadavres humains embaumés avec une solution saline saturée, le but étant de faire une perfusion centrale gauche-droite pour injecter une solution chauffée de l'aorte thoracique ascendante à l'atrium droit. À cette fin, nous avons utilisé des fistules artérioveineuses carotido-jugulaires et fémoro-fémorales créées chirurgicalement. Les ingénieurs biomédicaux ont conçu un prototype de pompe produisant une circulation pulsatile. Nous avons aussi fait un monitorage endovasculaire de la pression et de la température. Ce modèle a servi pour de la formation sur les interventions endovasculaires dans l'aorte thoracique et sur les chirurgies vasculaires effractives. Résultats : La pompe assurait un débit pulsatile de 4,7 L/min. Une perfusion a été réalisée sur les cadavres pendant plusieurs heures, non seulement par voie artério-artérielle, mais aussi avec circulation artérioveineuse. Les pressions artérielles et températures in situ obtenues ont permis de recréer avec exactitude les fonctions vasculaires d'une personne vivante. Ce nouveau modèle a permis de réaliser avec succès une réparation endovasculaire de l'aorte thoracique, l'implantation d'une endoprothèse dans l'artère subclavière et la simulation d'une prise en charge d'un trauma vasculaire effractif dans l'abdomen. L'emploi d'une solution saline saturée et d'une pompe conçue sur mesure a permis de mener l'exercice à coût avantageux. Conclusion : La simulation endovasculaire sur des cadavres humains, optimisée grâce à un système de perfusion pulsatile et chauffée, peut être un procédé complémentaire dynamique pour la formation chirurgicale et la familiarisation avec de nouveaux appareils. Cet outil d'enseignement reproductible pourrait être utile dans tous les programmes de chirurgie.
ISSN:0008-428X
1488-2310
DOI:10.1503/cjs.023020