Peut-on prédire la croissance tumorale des gliomes diffus de grade II–III avec la TEP à la 18F-FDOPA ?
Le pronostic des gliomes diffus de grade II–III est difficile à déterminer. Certains paramètres moléculaires peuvent être utiles à cette détermination, en particulier le statut IDH muté comme facteur de bon pronostic, et on sait aussi qu’une pente de croissance (PC) en imagerie par résonance magnéti...
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| Published in: | Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique 2017-05, Vol.41 (3), p.189-189 |
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| Format: | Article |
| Language: | fre |
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| Summary: | Le pronostic des gliomes diffus de grade II–III est difficile à déterminer. Certains paramètres moléculaires peuvent être utiles à cette détermination, en particulier le statut IDH muté comme facteur de bon pronostic, et on sait aussi qu’une pente de croissance (PC) en imagerie par résonance magnétique (IRM) supérieure à 4mm/an est de mauvais pronostic. L’intérêt dans cette évaluation pronostique de la tomographie par émission de positons (TEP) à la 18F-FDOPA reste débattu. L’objectif de cette étude est de déterminer si l’intensité de la captation de la 18F-FDOPA, mesurée dans les gliomes diffus de grade II–III au diagnostic initial, est corrélée aux facteurs pronostiques conventionnels (PC, facteurs pronostiques histologiques et moléculaires).
Vingt patients, présentant un gliome diffus de grade II et III confirmé par analyse anatomopathologique et ayant bénéficié d’une TEP à la 18F-FDOPA avec un délai de moins de 2 mois de l’IRM initiale, ont été rétrospectivement inclus (âge : 41,8±10,3ans, 10hommes). Deux IRM successives ont été réalisées conformément à la prise en charge habituelle pour calculer la PC (délai moyen IRM1-IRM2 : 82±39jours). Des paramètres dérivés du standard uptake value maximal (SUVmax) ont été mesurés en TEP à la 18F-FDOPA, notamment les rapports tumeur/striatum (T/S) et tumeur/cerveau controlatéral normal (T/N).
En analyse univariée, la PC (> ou ou≤2) (p=0,04) et avait une tendance à la corrélation pour le statut « IDH muté » (p=0,07). En analyse multivariée, en associant les informations données par ce même rapport T/N>2 (p=0,039) et par le statut IDH de la tumeur (p=0,083), ceci aboutissait à définir 3 groupes distincts : celui de bon pronostic (5 patients avec T/N>2 qui avaient tous un IDH muté, dont 0 % avait une PC>4mm/an), celui de mauvais pronostic (3 patients avec T/N≤2 et IDH non-muté dont 100 % avaient une PC>4mm/an) et celui de pronostic incertain (12 patients avec T/N≤2 et IDH muté dont 58 % avaient une PC>4mm/an).
Ces résultats préliminaires suggèrent que la TEP à la 18F-FDOPA, en y associant si besoin le statut IDH, pourrait donner une information pronostique lors du bilan initial en prédisant la croissance tumorale des gliomes diffus de grade II–III. |
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| ISSN: | 0928-1258 1878-6820 |