急激な経過を辿った重症熱性血小板減少症候群（severe fever with thrombocytopenia syndrome: SFTS）の1例(A fatal case of severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS))

要旨 2013年に日本国内において重症熱性血小板減少症候群（severe fever with thrombocytopenia syndrome: SFTS）の発生が確認されて以来，その発生報告は増えている。今回，急激な多臓器不全の進行から短期間で死亡に至った重症のSFTSの1例を経験したので，病理解剖結果を加え報告する。症例は85歳の女性で，山中での農作業の3日目に，嘔吐症状にて発症した。速やかに対症療法が開始されたが，全身状態は悪化した。併発した播種性血管内凝固症候群に対する抗凝固療法や，血球貪食症候群に対するステロイド投与を含め集中治療を行ったが，改善せず，受傷から12日目に死亡した。...

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Published in:Nihon Kyūkyū Igakkai zasshi 2015-07, Vol.26 (7), p.189-195
Main Authors: (Hironori Matsumoto), 松本 紘典, (Kensuke Umakoshi), 馬越 健介, (Naoki Moriyama), 森山 直紀, (Suguru Annen), 安念 優, (Satoshi Kikuchi), 菊池 聡, (Jun Takeba), 竹葉 淳, (Mayuki Aibiki), 相引 眞幸
Format: Article
Language:English
Subjects:
Autopsy
B lymphocyte
B細胞リンパ球
disseminated intravascular coagulation
播種性血管内凝固症候群
病理解剖
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Description
Summary:要旨 2013年に日本国内において重症熱性血小板減少症候群（severe fever with thrombocytopenia syndrome: SFTS）の発生が確認されて以来，その発生報告は増えている。今回，急激な多臓器不全の進行から短期間で死亡に至った重症のSFTSの1例を経験したので，病理解剖結果を加え報告する。症例は85歳の女性で，山中での農作業の3日目に，嘔吐症状にて発症した。速やかに対症療法が開始されたが，全身状態は悪化した。併発した播種性血管内凝固症候群に対する抗凝固療法や，血球貪食症候群に対するステロイド投与を含め集中治療を行ったが，改善せず，受傷から12日目に死亡した。病理解剖では，リンパ節や肝臓などのリンパ球に高コピーのSFTSウイルスが認められ，重症度が高いことが示唆された。また，末梢血の異型リンパ球やリンパ節でみられた多数のリンパ球はB細胞リンパ球であり，重篤なSFTSの病勢との関連が示唆された。今後，さらなる症例集積による病態の解明が必要である。 ABSTRACT In Japan, since the first patient with severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS) was identified in 2013, the number of such patients has been increasing. We report a case of severe SFTS not be relieved from rapidly progressive multiple organ failure in several days. An 85–year–old woman developed vomitting several days after working in a mountain. Her condition was worsen in spite of supportive care in a regional hospital. After admission to our hospital further intensive care including the anticoagulant therapy for disseminated intravascular coagulation and steroid pulse therapy for hemophagocytic syndrome did not improve her condition. Autopsy findings revealed high copy numbers of SFTSV RNA in the lymph nodes and some organs. Further, peripheral atypical lymphocytes and the lymphocytes that was observed in the lymph node were B lymphocyte. These results suggest that B lymphocyte might be associated with the severity of SFTS. Therefore, further investigations are required to clarify the mechanisms of this catastrophic disease.
ISSN:1883-3772
1883-3772
DOI:10.1002/jja2.12027