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Operative outcomes for wide awake local anesthesia versus regional and general anesthesia for flexor tendon repair
Operative repair of flexor tendons after traumatic injury may be performed under general anesthesia (GA), regional blocks, or a wide-awake local anesthesia no tourniquet (WALANT) technique. To our knowledge there are currently no large-scale reports evaluating outcomes of flexor tendon repair in pat...
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| Published in: | Hand surgery and rehabilitation 2022-02, Vol.41 (1), p.125-130 |
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| container_title | Hand surgery and rehabilitation |
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| creator | Kadhum, M. Georgiou, A. Kanapathy, M. Reissis, D. Akhavani, M. Burr, N. Nikkhah, D. |
| description | Operative repair of flexor tendons after traumatic injury may be performed under general anesthesia (GA), regional blocks, or a wide-awake local anesthesia no tourniquet (WALANT) technique. To our knowledge there are currently no large-scale reports evaluating outcomes of flexor tendon repair in patients where wide-awake anesthesia was utilized in comparison to regional anesthesia (RA) and general anesthesia. We performed a retrospective analysis of patients who underwent treatment for flexor tendon injuries at a tertiary referral center for hand surgery over a two-year period. A total of 151 patients were included (53 WALANT, 57 RA, and 41 GA) and a total of 251 tendons were repaired (63 WALANT, 104 RA and 84 GA). No statistically significant difference was observed in rates of tendon rupture, adhesions, infection, or hand function. Flexor tendon repair under WALANT is found to be safe and presents comparable operative and functional outcomes to more traditional anesthetic techniques. Additional advantages, including the ability to test the repair intraoperatively, patient education, and the potential for boosting theatre efficiency. Further studies, preferably utilizing a randomized trial methodology, may further elucidate the benefits and risks of WALANT versus regional and general anesthesia.
La réparation chirurgicale des tendons fléchisseurs après une lésion traumatique peut être réalisée sous anesthésie générale (AG), blocs régionaux ou technique d'anesthésie locale éveillée sans garrot (WALANT). À notre connaissance, il n'existe actuellement aucun rapport à grande échelle évaluant les résultats de la réparation des tendons fléchisseurs chez les patients où l'anesthésie à l'état de veille a été utilisée par rapport à l'anesthésie régionale (AR) et à l'anesthésie générale. Nous avons effectué une analyse rétrospective des patients qui ont subi un traitement pour des lésions des tendons fléchisseurs dans un centre de référence tertiaire pour la chirurgie de la main sur une période de deux ans. Au total, 151 patients ont été inclus (53 WALANT, 57 AR et 41 AG) et un total de 251 tendons ont été réparés (63 WALANT, 104 AR et 84 AG). Aucune différence statistiquement significative n'a été observée dans les taux de rupture tendineuse, d'adhérences, d'infection ou de fonction de la main. La réparation des tendons fléchisseurs sous WALANT s'avère sûre et présente des résultats opératoires et fonctionnels comparables à ceux des techniques anesthésiques plus t |
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La réparation chirurgicale des tendons fléchisseurs après une lésion traumatique peut être réalisée sous anesthésie générale (AG), blocs régionaux ou technique d'anesthésie locale éveillée sans garrot (WALANT). À notre connaissance, il n'existe actuellement aucun rapport à grande échelle évaluant les résultats de la réparation des tendons fléchisseurs chez les patients où l'anesthésie à l'état de veille a été utilisée par rapport à l'anesthésie régionale (AR) et à l'anesthésie générale. Nous avons effectué une analyse rétrospective des patients qui ont subi un traitement pour des lésions des tendons fléchisseurs dans un centre de référence tertiaire pour la chirurgie de la main sur une période de deux ans. Au total, 151 patients ont été inclus (53 WALANT, 57 AR et 41 AG) et un total de 251 tendons ont été réparés (63 WALANT, 104 AR et 84 AG). Aucune différence statistiquement significative n'a été observée dans les taux de rupture tendineuse, d'adhérences, d'infection ou de fonction de la main. La réparation des tendons fléchisseurs sous WALANT s'avère sûre et présente des résultats opératoires et fonctionnels comparables à ceux des techniques anesthésiques plus traditionnelles. Elle présente des avantages supplémentaires, notamment la possibilité de tester la réparation en peropératoire, l'éducation du patient et un potentiel d'amélioration de l'efficacité du bloc opératoire. D'autres études, utilisant de préférence une méthodologie d'essai randomisé, pourraient mieux élucider les avantages et les risques de la WALANT par rapport aux anesthésies régionale et générale.</description><identifier>ISSN: 2468-1229</identifier><identifier>EISSN: 2468-1210</identifier><identifier>DOI: 10.1016/j.hansur.2021.10.312</identifier><identifier>PMID: 34700023</identifier><language>eng</language><publisher>France: Elsevier Masson SAS</publisher><subject>Anesthésie générale ; Anesthésie régionale ; Flexor ; Fléchisseur ; General anesthesia ; Regional anesthesia ; Repair ; Réparation ; Tendon ; WALANT</subject><ispartof>Hand surgery and rehabilitation, 2022-02, Vol.41 (1), p.125-130</ispartof><rights>2021 SFCM</rights><rights>Copyright © 2021 SFCM. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.</rights><lds50>peer_reviewed</lds50><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed><citedby>FETCH-LOGICAL-c362t-d2e820ffa0821c5bd37ca3f06f9628462ec1c11fa67c4846c6907e704b7ade33</citedby><cites>FETCH-LOGICAL-c362t-d2e820ffa0821c5bd37ca3f06f9628462ec1c11fa67c4846c6907e704b7ade33</cites></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><link.rule.ids>315,786,790,27957,27958</link.rule.ids><backlink>$$Uhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34700023$$D View this record in MEDLINE/PubMed$$Hfree_for_read</backlink></links><search><creatorcontrib>Kadhum, M.</creatorcontrib><creatorcontrib>Georgiou, A.</creatorcontrib><creatorcontrib>Kanapathy, M.</creatorcontrib><creatorcontrib>Reissis, D.</creatorcontrib><creatorcontrib>Akhavani, M.</creatorcontrib><creatorcontrib>Burr, N.</creatorcontrib><creatorcontrib>Nikkhah, D.</creatorcontrib><title>Operative outcomes for wide awake local anesthesia versus regional and general anesthesia for flexor tendon repair</title><title>Hand surgery and rehabilitation</title><addtitle>Hand Surg Rehabil</addtitle><description>Operative repair of flexor tendons after traumatic injury may be performed under general anesthesia (GA), regional blocks, or a wide-awake local anesthesia no tourniquet (WALANT) technique. To our knowledge there are currently no large-scale reports evaluating outcomes of flexor tendon repair in patients where wide-awake anesthesia was utilized in comparison to regional anesthesia (RA) and general anesthesia. We performed a retrospective analysis of patients who underwent treatment for flexor tendon injuries at a tertiary referral center for hand surgery over a two-year period. A total of 151 patients were included (53 WALANT, 57 RA, and 41 GA) and a total of 251 tendons were repaired (63 WALANT, 104 RA and 84 GA). No statistically significant difference was observed in rates of tendon rupture, adhesions, infection, or hand function. Flexor tendon repair under WALANT is found to be safe and presents comparable operative and functional outcomes to more traditional anesthetic techniques. Additional advantages, including the ability to test the repair intraoperatively, patient education, and the potential for boosting theatre efficiency. Further studies, preferably utilizing a randomized trial methodology, may further elucidate the benefits and risks of WALANT versus regional and general anesthesia.
La réparation chirurgicale des tendons fléchisseurs après une lésion traumatique peut être réalisée sous anesthésie générale (AG), blocs régionaux ou technique d'anesthésie locale éveillée sans garrot (WALANT). À notre connaissance, il n'existe actuellement aucun rapport à grande échelle évaluant les résultats de la réparation des tendons fléchisseurs chez les patients où l'anesthésie à l'état de veille a été utilisée par rapport à l'anesthésie régionale (AR) et à l'anesthésie générale. Nous avons effectué une analyse rétrospective des patients qui ont subi un traitement pour des lésions des tendons fléchisseurs dans un centre de référence tertiaire pour la chirurgie de la main sur une période de deux ans. Au total, 151 patients ont été inclus (53 WALANT, 57 AR et 41 AG) et un total de 251 tendons ont été réparés (63 WALANT, 104 AR et 84 AG). Aucune différence statistiquement significative n'a été observée dans les taux de rupture tendineuse, d'adhérences, d'infection ou de fonction de la main. La réparation des tendons fléchisseurs sous WALANT s'avère sûre et présente des résultats opératoires et fonctionnels comparables à ceux des techniques anesthésiques plus traditionnelles. Elle présente des avantages supplémentaires, notamment la possibilité de tester la réparation en peropératoire, l'éducation du patient et un potentiel d'amélioration de l'efficacité du bloc opératoire. D'autres études, utilisant de préférence une méthodologie d'essai randomisé, pourraient mieux élucider les avantages et les risques de la WALANT par rapport aux anesthésies régionale et générale.</description><subject>Anesthésie générale</subject><subject>Anesthésie régionale</subject><subject>Flexor</subject><subject>Fléchisseur</subject><subject>General anesthesia</subject><subject>Regional anesthesia</subject><subject>Repair</subject><subject>Réparation</subject><subject>Tendon</subject><subject>WALANT</subject><issn>2468-1229</issn><issn>2468-1210</issn><fulltext>true</fulltext><rsrctype>article</rsrctype><creationdate>2022</creationdate><recordtype>article</recordtype><recordid>eNp9UMtOwzAQtBCIVqV_gJCPXFJsJ3GSCxKqeEmVeundcu1165LGxU5a-HscWpC4cNrXzOzuIHRNyYQSyu82k7VsQucnjDAaW5OUsjM0ZBkvE8ooOf_NWTVA4xA2hEReQau8uESDNCtizdIh8vMdeNnaPWDXtcptIWDjPD5YDVge5Bvg2ilZY9lAaNcQrMR78KEL2MPKuuZ7pPEKmqjzB9bLmBo-Ymih0a6JjJ20_gpdGFkHGJ_iCC2eHhfTl2Q2f36dPswSlXLWJppByYgxkpSMqnyp00LJ1BBuKs7KjDNQVFFqJC9UFmvFK1JAQbJlITWk6QjdHmV33r138SqxtUFBXccTXRcEy0teVVXOemh2hCrvQvBgxM7brfSfghLR-y024ui36P3uu9HvSLs5beiWW9C_pB93I-D-CID45t6CF0FZaBRo60G1Qjv7_4YvugKVCQ</recordid><startdate>202202</startdate><enddate>202202</enddate><creator>Kadhum, M.</creator><creator>Georgiou, A.</creator><creator>Kanapathy, M.</creator><creator>Reissis, D.</creator><creator>Akhavani, M.</creator><creator>Burr, N.</creator><creator>Nikkhah, D.</creator><general>Elsevier Masson SAS</general><scope>NPM</scope><scope>AAYXX</scope><scope>CITATION</scope><scope>7X8</scope></search><sort><creationdate>202202</creationdate><title>Operative outcomes for wide awake local anesthesia versus regional and general anesthesia for flexor tendon repair</title><author>Kadhum, M. ; Georgiou, A. ; Kanapathy, M. ; Reissis, D. ; Akhavani, M. ; Burr, N. ; Nikkhah, D.</author></sort><facets><frbrtype>5</frbrtype><frbrgroupid>cdi_FETCH-LOGICAL-c362t-d2e820ffa0821c5bd37ca3f06f9628462ec1c11fa67c4846c6907e704b7ade33</frbrgroupid><rsrctype>articles</rsrctype><prefilter>articles</prefilter><language>eng</language><creationdate>2022</creationdate><topic>Anesthésie générale</topic><topic>Anesthésie régionale</topic><topic>Flexor</topic><topic>Fléchisseur</topic><topic>General anesthesia</topic><topic>Regional anesthesia</topic><topic>Repair</topic><topic>Réparation</topic><topic>Tendon</topic><topic>WALANT</topic><toplevel>peer_reviewed</toplevel><toplevel>online_resources</toplevel><creatorcontrib>Kadhum, M.</creatorcontrib><creatorcontrib>Georgiou, A.</creatorcontrib><creatorcontrib>Kanapathy, M.</creatorcontrib><creatorcontrib>Reissis, D.</creatorcontrib><creatorcontrib>Akhavani, M.</creatorcontrib><creatorcontrib>Burr, N.</creatorcontrib><creatorcontrib>Nikkhah, D.</creatorcontrib><collection>PubMed</collection><collection>CrossRef</collection><collection>MEDLINE - Academic</collection><jtitle>Hand surgery and rehabilitation</jtitle></facets><delivery><delcategory>Remote Search Resource</delcategory><fulltext>fulltext</fulltext></delivery><addata><au>Kadhum, M.</au><au>Georgiou, A.</au><au>Kanapathy, M.</au><au>Reissis, D.</au><au>Akhavani, M.</au><au>Burr, N.</au><au>Nikkhah, D.</au><format>journal</format><genre>article</genre><ristype>JOUR</ristype><atitle>Operative outcomes for wide awake local anesthesia versus regional and general anesthesia for flexor tendon repair</atitle><jtitle>Hand surgery and rehabilitation</jtitle><addtitle>Hand Surg Rehabil</addtitle><date>2022-02</date><risdate>2022</risdate><volume>41</volume><issue>1</issue><spage>125</spage><epage>130</epage><pages>125-130</pages><issn>2468-1229</issn><eissn>2468-1210</eissn><notes>ObjectType-Article-1</notes><notes>SourceType-Scholarly Journals-1</notes><notes>ObjectType-Feature-2</notes><notes>content type line 23</notes><abstract>Operative repair of flexor tendons after traumatic injury may be performed under general anesthesia (GA), regional blocks, or a wide-awake local anesthesia no tourniquet (WALANT) technique. To our knowledge there are currently no large-scale reports evaluating outcomes of flexor tendon repair in patients where wide-awake anesthesia was utilized in comparison to regional anesthesia (RA) and general anesthesia. We performed a retrospective analysis of patients who underwent treatment for flexor tendon injuries at a tertiary referral center for hand surgery over a two-year period. A total of 151 patients were included (53 WALANT, 57 RA, and 41 GA) and a total of 251 tendons were repaired (63 WALANT, 104 RA and 84 GA). No statistically significant difference was observed in rates of tendon rupture, adhesions, infection, or hand function. Flexor tendon repair under WALANT is found to be safe and presents comparable operative and functional outcomes to more traditional anesthetic techniques. Additional advantages, including the ability to test the repair intraoperatively, patient education, and the potential for boosting theatre efficiency. Further studies, preferably utilizing a randomized trial methodology, may further elucidate the benefits and risks of WALANT versus regional and general anesthesia.
La réparation chirurgicale des tendons fléchisseurs après une lésion traumatique peut être réalisée sous anesthésie générale (AG), blocs régionaux ou technique d'anesthésie locale éveillée sans garrot (WALANT). À notre connaissance, il n'existe actuellement aucun rapport à grande échelle évaluant les résultats de la réparation des tendons fléchisseurs chez les patients où l'anesthésie à l'état de veille a été utilisée par rapport à l'anesthésie régionale (AR) et à l'anesthésie générale. Nous avons effectué une analyse rétrospective des patients qui ont subi un traitement pour des lésions des tendons fléchisseurs dans un centre de référence tertiaire pour la chirurgie de la main sur une période de deux ans. Au total, 151 patients ont été inclus (53 WALANT, 57 AR et 41 AG) et un total de 251 tendons ont été réparés (63 WALANT, 104 AR et 84 AG). Aucune différence statistiquement significative n'a été observée dans les taux de rupture tendineuse, d'adhérences, d'infection ou de fonction de la main. La réparation des tendons fléchisseurs sous WALANT s'avère sûre et présente des résultats opératoires et fonctionnels comparables à ceux des techniques anesthésiques plus traditionnelles. Elle présente des avantages supplémentaires, notamment la possibilité de tester la réparation en peropératoire, l'éducation du patient et un potentiel d'amélioration de l'efficacité du bloc opératoire. D'autres études, utilisant de préférence une méthodologie d'essai randomisé, pourraient mieux élucider les avantages et les risques de la WALANT par rapport aux anesthésies régionale et générale.</abstract><cop>France</cop><pub>Elsevier Masson SAS</pub><pmid>34700023</pmid><doi>10.1016/j.hansur.2021.10.312</doi><tpages>6</tpages></addata></record> |
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