Lesión de pares craneanos en granulomatosis con poliangeitis. presentación de caso y revisión sistemática de la literatura

Introducción. La mononeuritis múltiple es una forma frecuente de presentación de vasculitis asociada a ANCA sin embargo la lesión de pares craneales se presenta en escasos casos. Presentamos un caso de una paciente de 65 años con cuadro inicial de otomastoiditis a repetición durante un periodo de 6...

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Published in:AMC. Acta médica Colombiana 2016-07, Vol.41 (3 S1), p.112
Main Authors: Castellanos-dela Hoz, Juan Camilo, Mutis, J, Luna, F
Format: Article
Language:Spanish
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Mutis, J
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description Introducción. La mononeuritis múltiple es una forma frecuente de presentación de vasculitis asociada a ANCA sin embargo la lesión de pares craneales se presenta en escasos casos. Presentamos un caso de una paciente de 65 años con cuadro inicial de otomastoiditis a repetición durante un periodo de 6 meses, posteriormente debuta con parálisis de múltiples pares craneales bilaterales (VII, VIII, IX, X), paraclínicos con elevación de reactantes de fase aguda, títulos elevados de anticuerpos citoplásmicos de neutrófilo tipo MPO (P-ANCA), se realizó estudio patológico de tejido sinusoidal lo que confirmó el diagnóstico de granulomatosis con poliangeitis (GPA). Métodos. Se realizó una revisión sistemática de reportes de caso, con los términos "("Cranial Nerves"[Mesh]) AND ("Granulomatosis with Polyangiitis"[Mesh] OR vasculitis)", En Embase y Medline. Resultados. Se encontraron 494 artículos de los cuales se seleccionaron 69 reportes con 77 casos. Los pares craneales más frecuentemente afectados fueron el VII (48%), VIII (44%) y X (44%), el afectado con menor frecuencia fue el XI (12%). Conclusiones. Esta forma de presentación de vasculitis asociada a ANCA por su infrecuencia y mimetismo con otras afecciones de pares craneales puede retrasar el inicio del tratamiento y culminar en secuelas irreversibles.
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La mononeuritis múltiple es una forma frecuente de presentación de vasculitis asociada a ANCA sin embargo la lesión de pares craneales se presenta en escasos casos. Presentamos un caso de una paciente de 65 años con cuadro inicial de otomastoiditis a repetición durante un periodo de 6 meses, posteriormente debuta con parálisis de múltiples pares craneales bilaterales (VII, VIII, IX, X), paraclínicos con elevación de reactantes de fase aguda, títulos elevados de anticuerpos citoplásmicos de neutrófilo tipo MPO (P-ANCA), se realizó estudio patológico de tejido sinusoidal lo que confirmó el diagnóstico de granulomatosis con poliangeitis (GPA). Métodos. Se realizó una revisión sistemática de reportes de caso, con los términos "("Cranial Nerves"[Mesh]) AND ("Granulomatosis with Polyangiitis"[Mesh] OR vasculitis)", En Embase y Medline. Resultados. Se encontraron 494 artículos de los cuales se seleccionaron 69 reportes con 77 casos. Los pares craneales más frecuentemente afectados fueron el VII (48%), VIII (44%) y X (44%), el afectado con menor frecuencia fue el XI (12%). Conclusiones. Esta forma de presentación de vasculitis asociada a ANCA por su infrecuencia y mimetismo con otras afecciones de pares craneales puede retrasar el inicio del tratamiento y culminar en secuelas irreversibles.</description><identifier>ISSN: 0120-2448</identifier><language>spa</language><publisher>Asociacion Colombiana de Medicina Interna</publisher><ispartof>AMC. 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Presentamos un caso de una paciente de 65 años con cuadro inicial de otomastoiditis a repetición durante un periodo de 6 meses, posteriormente debuta con parálisis de múltiples pares craneales bilaterales (VII, VIII, IX, X), paraclínicos con elevación de reactantes de fase aguda, títulos elevados de anticuerpos citoplásmicos de neutrófilo tipo MPO (P-ANCA), se realizó estudio patológico de tejido sinusoidal lo que confirmó el diagnóstico de granulomatosis con poliangeitis (GPA). Métodos. Se realizó una revisión sistemática de reportes de caso, con los términos "("Cranial Nerves"[Mesh]) AND ("Granulomatosis with Polyangiitis"[Mesh] OR vasculitis)", En Embase y Medline. Resultados. Se encontraron 494 artículos de los cuales se seleccionaron 69 reportes con 77 casos. Los pares craneales más frecuentemente afectados fueron el VII (48%), VIII (44%) y X (44%), el afectado con menor frecuencia fue el XI (12%). Conclusiones. 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